Wednesday, May 13, 2009
ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ
Όπως ακριβώς έκανα πριν τρία χρόνια, έψαξα στο Διαδίκτυο για επιστημονικά άρθρα που να περιγράφουν αναλυτικά την κλινική εικόνα θανατηφόρων ή σοβαρά επιπλεγμένων περιστατικών της γρίπης των χοίρων αλλά δεν βρήκα. Επομένως δεν υπάρχει στην ιατρική βιβλιογραφία βάση για να στηρίξει κανείς στέρεες προβλέψεις για δυνητικά σωτήρια ομοιοπαθητική αγωγή για τη γρίπη των χοίρων, προς το παρόν τουλάχιστον. Μπορούμε να κάνουμε μόνο υποθέσεις. Μετα από αυτή τη διευκρίνιση, εάν οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί και οι επιπλοκές από τις οποίες πέθαναν τα θύματα της γρίπης των χοίρων ήταν οι ίδιες με αυτές της γρίπης των πτηνών, τότε μπορούμε λογικά να συμπεράνουμε ότι τα ομοιοπαθητικά φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν θα είναι αυτά που διαπραγματευθήκαμε στην προηγούμενη ανάρτηση (post) "Γρίπη των πτηνών και Ομοιοπαθητική."
ΥΓ. Ενας ομοιοπαθητικός συνάδελφος από το Μεξικό (Dr. Jose Matuk) μού έγραψε ότι στην επιδημία της γρίπης των χοίρων είχαν περιπτώσεις Aconitum, Bryonia, Gelsemium και Arsenicum (ωστόσο χωρίς να διευκρινίσει εάν αυτά τα φάρμακα περιλάμβαναν και κρούσματα με σοβαρές επιπλοκές της νόσου). Θέλω να τον ευχαριστήσω για την πληροφορία που μας έδωσε, ελπίζοντας ότι και άλλοι ομοιοπαθητικοί γιατροί από όλο τον κόσμο θα συνεχίσουν να μας παρέχουν πολύτιμες σχετικές πληροφορίες.
SWINE INFLUENZA AND HOMEOPATHY
Just as I did three years ago, I looked through Web search for scientific articles describing comprehensively the clinical picture of lethal or seriously complicated incidents of the "swine" flu cases, but I didn't find any. So, there isn't a ground in medical literature on which solid predictions can be based about potentially salutary homeopathic treatment for "swine" flu, at least at the moment. All we can make is presumptions. In this way, if the pathophysiologic processes and complications from which the swine influenza victims died were the same as those in avian influenza victims, then we may reasonably conjecture that the homeopathic remedies to use will be these dealt with in the previous post "Avian influenza and Homeopathy".
PS. A homeopathic colleague from
Friday, May 08, 2009
ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΠΤΗΝΩΝ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ
Δημοσιεύω την προηγούμενη προ τριετίας ανάρτηση (post) και στα Ελληνικά, για τους Ελληνες ομοιοπαθητικούς συναδέλφους, πιστεύω λίγους, που δεν είναι τόσο εξοικειωμένοι με τα Αγγλικά.
Γίνεται πολύς θόρυβος πρόσφατα σχετικά με τη γρίπη των πτηνών και η ανησυχία φθάνει μέχρι τον πανικό όταν συνδυάζεται με ανεπαρκείς ή ασαφείς πληροφορίες από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Η ανησυχία είναι σίγουρα δικαιολογημένη σε κάποιο βαθμό. Είναι αλήθεια ότι η γρίπη των πτηνών είναι δύσκολο να μεταδοθεί από τα πτηνά στον άνθρωπο, αλλά, σε περίπτωση μόλυνσης, προκαλείται σοβαρή νόσηση με μεγάλη θνητότητα, ειδικά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Επιπλέον, η πιθανότητα να μεταλλαχθεί ο ιός σε ένα στέλεχος ικανό να μεταδίδεται απευθείας από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι η κύρια πηγή ανησυχίας, επειδή ο ιός μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει πανδημία γρίπης της ίδιας, ή ακόμη μεγαλύτερης, έκτασης με την πανδημία γρίπης του1918.
Τα διαθέσιμα θεραπευτικά μέσα σήμερα είναι πτωχά. Το Oseltamivir (Tamiflu) είναι το μόνο αποτελεσματικό φάρμακο, κλινικά δοκιμασμένο στούς ανθρώπους. Ομως πρέπει να δοθεί νωρίς στη διάρκεια της νόσου, δεν είναι πάντα αποτελεσματικό και υπάρχουν ήδη αναφορές για ανθεκτικά στελέχη. Στον τομέα της πρόληψης, ακόμα και αν αγνοήσουμε τις επιφυλάξεις της Ομοιοπαθητικής σχετικά με τούς εμβολιασμούς, το εμβόλιο είναι ακόμα σε πειραματικό στάδιο.
Στο πλαίσιο αυτό, τίθεται το ερώτημα εάν Ομοιοπαθητική έχει κάτι να προσφέρει. Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει το μέλλον, φυσικά, ούτε μπορεί να διεκδικήσει προκαταβολικά δάφνες δόξας για την Ομοιοπαθητική, αλλά η προσωπική μου απάντηση στο ερώτημα είναι θετική, βασισμένη στην ακόλουθη έρευνα της ομοιοπαθητικής βιβλιογραφίας. Μόνο μια δοκιμή στην πράξη θα αποδείξει κατά πόσο αυτή η άποψη είναι βάσιμη και ρεαλιστική ή υπερβολικά αισιόδοξη, αλλά κανείς δεν επιθυμεί μια ευκαιρία για την δοκιμή αυτή. Ωστόσο, είναι φρόνιμο και συνετό οι ομοιοπαθητικοί γιατροί να είναι έτοιμοι για κάτι που μακάρι να μη συμβεί ποτέ στη χώρα τους.
Στην έρευνα μου σχετικά με το ποια ομοιοπαθητικά φάρμακα θα μπορούσαν να αποδειχθούν χρήσιμα στην περίπτωση ανθρώπινου κρούσματος της γρίπης των πτηνών, ακολούθησα την ακόλουθη διαδικασία. Εψαξα στο Διαδίκτυο για άρθρα που περιγράφουν την κλινική εικόνα ανθρώπινων κρουσμάτων γρίπης των πτηνών στη Νοτιοανατολική Ασία. Εκανα repertorising με βάση αυτά τα συμπτώματα, επέλεξα τα φάρμακα που εμφανίσθηκαν πιο συχνά και πιο έντονα (με έντονη-bold γραφή και πλάγια-italics) και τα παρουσιάζω παρακάτω, μαζί με κάποια σχόλια σχετικά με την πιθανή τους χρησιμότητα. Η μέθοδος αυτή έχει ένα αναπόφευκτο μειονέκτημα από oμοιοπαθητική άποψη. Δεν λήφθηκαν υπόψη τυχόν τροποποιητικοί παράγοντες των σημείων και των συμπτωμάτων της νόσου, που μπορεί να ήταν παρόντες, αλλά δεν αναφέρθηκαν από τους θεράποντες γιατρούς, ως ανευ σημασίας από αλλοπαθητική άποψη. Αν συμβαίνει αυτό, η ακόλουθη ιεραρχική κατάταξη των φαρμάκων ανάλογα με την πιθανή αποτελεσματικότητα τους στη θεραπεία της γρίπης των πτηνών μπορεί να είναι διαφορετική και άλλα φάρμακα ενδεχομένως να πρέπει να προστεθούν στον κατάλογο των χρήσιμων φαρμάκων. Παρά το ενδεχόμενο αυτό μειονέκτημα της, νομίζω ότι η μελέτη θα είναι χρήσιμη και υποβοηθητική στους ομοιοπαθητικούς γιατρούς για την αντιμετώπιση της γρίπης των πτηνών.
Από τα άρθρα σχετικά με τα ανθρώπινα κρούσματα της γρίπης των πτηνών που βρέθηκαν στο Διαδίκτυο, το πλέον ολοκληρωμένο είναι αυτό που δημοσιεύθηκε στην New England Journal of Medicine, το Σεπτέμβριο του 2005. Από το άρθρο αυτό παραθέτω ένα απόσπασμα σχετικά με τα κλινικά συμπτώματα και την πορεία της νόσου παρακάτω.
Αρχικά συμπτώματα
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ως αρχικά συμπτώματα υψηλό πυρετό (συνήθως με θερμοκρασία μεγαλύτερη των 38 ° C) και νόσο που μοιάζει με γρίπη με συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Συμπτώματα των ανώτερων αναπνευστικών οδών είναι παρόντα μόνο μερικές φορές. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς της γρίπης των πτηνών Α (H7), οι ασθενείς με γρίπη των πτηνών A (H5N1) σπάνια έχουν επιπεφυκίτιδα. Διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, πλευριτικός πόνος και αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα έχουν επίσης αναφερθεί νωρίς κατά τη διάρκεια της ασθένειας σε ορισμένους ασθενείς. Υδαρής διάρροια χωρίς αίμα ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις φαίνεται να είναι πιο συχνή από ό,τι σε γρίπη που οφείλεται σε ανθρώπινους ιούς και μπορεί να προηγείται των αναπνευστικών εκδηλώσεων έως και μία εβδομάδα. Μία έκθεση περιγράφει δύο ασθενείς που παρουσιάσθηκαν με εγκεφαλοπάθεια και διάρροια χωρίς εμφανή αναπνευστικά συμπτώματα.
Κλινική Εξέλιξη
Συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος εκδηλώνονται νωρίς στη διάρκεια της νόσου και ευρίσκονται συνήθως κατά την εμφάνιση του ασθενούς. Σε μια σειρά, δύσπνοια αναπτύχθηκε κατά μέσο όρο 5 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου (εύρος, 1 έως 16). Αναπνευστική δυσχέρεια, ταχύπνοια, και εισπνευστικοί ρόγχοι είναι συχνά φαινόμενα. Η παραγωγή πτυέλων ποικίλλει και μερικές φορές είναι αιματηρή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κλινικά εμφανή πνευμονία. Οι ακτινολογικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν διάχυτες, πολυεστιακές, ή οζώδεις διηθήσεις, διάμεσες διηθήσεις και τμηματική ή λοβώδη πύκνωση με αεροβρογχογράμματα. Οι ακτινογραφικές ανωμαλίες ήταν παρούσες κατά μέσο όρο 7 ημέρες μετά την εκδήλωση του πυρετού σε μία μελέτη (εύρος, 3 έως 17). Στην πόλη Ho Chi Minh του Βιετνάμ, πολυεστιακή πύκνωση που αφορούσε τουλάχιστον δύο ζώνες ήταν η πιο κοινή ανωμαλία μεταξύ των ασθενών κατά τη στιγμή της εισαγωγής. Υπεζωκοτικές συλλογές είναι σπάνιες. Περιορισμένα μικροβιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι η διαδικασία αυτή είναι μία πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία, συνήθως χωρίς βακτηριδιακή επιλοίμωξη κατά το χρόνο της εισαγωγής στο νοσοκομείο..
Η εξέλιξη σε αναπνευστική ανεπάρκεια έχει συσχετισθεί με διάχυτες, αμφοτερόπλευρες, "δίκην εσμυρισμένης υάλου" διηθήσεις και εκδηλώσεις του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Στην Ταϊλάνδη, ο μέσος χρόνος από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση του ARDS ήταν 6 ημέρες (εύρος, 4 έως 13. Πολυοργανική ανεπάρκεια με σημεία νεφρικής δυσλειτουργίας και ενίοτε επηρεασμού της καρδιακής λειτουργίας, που περιλαμβάνει την καρδιακή διάταση και υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες, ήταν συχνά φαινόμενα. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονία σχετιζόμενη με αναπνευστήρα, πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα, παγκυτταροπενία, σύνδρομο Reye και σύνδρομο σήψης χωρίς τεκμηριωμένη βακτηριαιμία.
Θνησιμότητα
Το ποσοστό θανάτων μεταξύ των ασθενών στο νοσοκομείο ήταν υψηλό, αν και το συνολικό ποσοστό είναι μάλλον πολύ χαμηλότερο. Σε αντίθεση με το 1997, όταν οι περισσότεροι θάνατοι σημειώθηκαν μεταξύ ασθενών ηλικίας άνω των 13 ετών, οι πρόσφατες λοιμώξεις απο γρίπη των πτηνών A (H5N1) έχουν προκαλέσει υψηλά ποσοστά θανάτων των βρεφών και των μικρών παιδιών.. Η θνητότητα ήταν 89 τοις εκατό μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 15 ετών στην Ταϊλάνδη. Ο θάνατος επήλθε κατά μέσο όρο σε 9 ή 10 ημέρες μετά την εκδήλωση της νόσου (εύρος, από 6 έως 30), και οι περισσότεροι ασθενείς πέθαναν από προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μετά από repertorisation με το Synthesis (Repertorium Homeopathicum Syntheticum, 5η έκδοση, επιμελημένο από τον Frederik Schroyens, Homeopathic Book Publishers, London) χρησιμοποιώντας τα παραπάνω συμπτώματα και σημεία, προέκυψαν τα ακόλουθα φάρμακα. Σε παρένθεση γράφονται: α) ο αριθμός της σελίδας του Synthesis όπου ευρίσκεται η ρούμπρικα, β) ο αριθμός των φαρμάκων που υπάρχουν στην ίδια ρούμπρικα και στο ίδιο επίπεδο (δηλαδή με έντονη (bold) γραφή, πλάγια (italics) γραφή κλπ.), με το υπο εξέταση φάρμακο.
Antimonium tartaricum (Ant-t.)
Φαίνεται ότι το Antimonium tartaricum θα είναι το βαρύ όπλο του ομοιοπαθητικού φαρμακευτικού οπλοστασίου για την καταπολέμηση της γρίπης των πτηνών λόγω των παρακάτω χαρακτηριστικών του:
▪ Είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που προκαλούν πνευμονία με ταχύπνοια, δύσπνοια και βήχα.
Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Ant-t. (+17)
Respiration > accelerated (p.943) → Ant-t. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Ant-t. (+9)
▪ Είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που προκαλούν πνευμονία σε παιδιά, που είναι η ηλικιακή ομάδα με τα υψηλότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας από γρίπη των πτηνών
Chest > inflammation, lungs, children, infants (p.1015) → Ipec., ant.t (+9)
▪ Το Ant-t. έχει πολλές αναπνευστικές εκκρίσεις, που προκαλούν θορυβώδη αναπνοή, τις οποίες, όμως, δεν μπορεί να αποβάλει. Τα χαρακτηριστικά αυτά υπενθυμίζουν την κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος, στο οποίο η ανάδευση του εξιδρώματος στα βρογχιόλια προκαλεί τον χαρακτηριστικό "κροταλιστό" (rattling) ήχο του Ant-t. Η άφθονη εξίδρωση υγρών στους πνεύμονες είναι η αιτία της κυάνωσης, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, τελικά, του θανάτου από ασφυξία των θυμάτων της γρίπης των πτηνών.
Cough > rattling (p.980) → Ant.t. (+4)
Face > discoloration bluish, lips (p.489) → Ant-t. (+8)
Respiration > asphyxia (p.944) → Ant-t. (+0) (το μόνο φάρμακο με bold)
Respiration > asphyxia, children, newborns (p.944) → Ant-t. (+1)
▪ Σε μεγάλο ποσοστό, έως και 70%, οι ασθενείς με γρίπη των πτηνών έχουν διάρροια και, σε μικρότερο ποσοστό, εμέτους. Το Ant-t. καλύπτει αυτά τα συμπτώματα και, το πιο εντυπωσιακό, είναι το μόνο φάρμακο που προκαλεί διάρροια σε πνευμονία (εστω και αν είναι με συνήθη γραφή (ordinary) στη ρούμπρικα).
Rectum > diarrhea (p.760) → Ant-t. (+42)
Rectum > diarrhea in pneumonia (p.766) → Ant-t. (το μόνο φάρμακο στη ρούμπρικα)
Stomach > vomiting (p.673) → Ant-t. (+28)
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Ant-t (+6)
▪ Έχει παρατηρηθεί ότι θύματα της γρίπης των πτηνών είναι ασθενείς των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά υπερβολικά στον ιό με υπερπαραγωγή φλεγμονωδών διαμεσολαβητών και η συνακόλουθη έντονη φλεγμονή στους πνεύμονες και τα άλλα όργανα οδηγεί τελικά στο θάνατο. Ταυτόσημη ρούμπρικα δεν υπάρχει φυσικά στο ομοιοπαθητικό repertory, αλλά η εμφάνιση παρενεργειών μετά απο εμβολιασμό είναι ενα παραπλήσιο βιολογικά φαινόμενο, δεδομένου ότι προέρχεται από υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Generals > vaccination, after (p.1698) → 3 BOLD CAPITAL / 4 bold / Ant-t. (+9)
(Και ένα σχόλιο, με την ευκαιρία: Σε ορισμένες ομάδες συζήτησης του Διαδικτύου (Web fora) που συζητούν για τη γρίπη των πτηνών και την ομοιοπαθητική, υπάρχουν απόψεις που προτείνουν τη χρήση φαρμάκων του φυματινικού μιάσματος. Είμαι εναντίον αυτού του τύπου σκέψης στην Ομοιοπαθητική και πιστεύω ότι η συνταγογράφηση θα πρέπει να βασίζεται στο συνδυασμό των υπαρχόντων συμπτωμάτων και τους τροποποιητικούς παράγοντες. Παρ' όλα αυτά, εάν κάποιος ομοιοπαθητικός συνάδελφος αποφασίσει να χρησιμοποιήσει αυτόν τον τρόπο σκέψης στην πράξη, θα πρέπει να επιλέξει μεταξύ των φαρμάκων του συκωτικού μιάσματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή ουσιών, υπερέκκριση και ανοσολογική υπερδιέγερση και όχι του φυματινικού μιάσματος, που σχετίζεται με υπο-διέγερση και ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος).
▪ Σε περίπτωση πνευμονίας από γρίπη των πτηνών, η παρουσία υπνηλίας, ενός χαρακτηριστικού του Ant-t., πιθανά απόρροιας διαταραχών ανταλλαγής των αερίων του αίματος (υπερκαπνίας και υποξίας), θα είναι ένα σημείο επιβεβαιωτικό της διάγνωσης του Ant-t.
Sleep > sleepiness, during heat (p.1411) → Ant-t. (+11)
Sleep > sleepiness, in pneumonia (p.1412) → Ant-t. (+1) (δεν υπάρχει φάρμακο με έντονη (bold) γραφή)
▪ Σε ένα άλλο άρθρο του NEJM αναφέρονται οι περιπτώσεις δύο παιδιών που υπέκυψαν στη γρίπη των πτηνών με κλινική εικόνα εμπύρετης εγκεφαλίτιδας (αυξανόμενη υπνηλία και τελικά κώμα) σε συνδυασμό με διάρροια, με ή χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα. Είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι το Ant-t. καλύπτει αυτόν τον αστερισμό συμπτωμάτων.
Sleep > sleepiness, during heat (p.1411) → Ant-t. (+11)
Sleep > sleepiness, during diarrhea (p.1410) → Ant-t (+3) (δεν υπάρχει φάρμακο με bold).
Sleep > sleepiness, during diarrhea in children (p.1410) → Ant-t. (το μόνο φάρμακο στη ρούμπρικα)
Sleep > sleepiness, with cough (p.1410) → Ant-t. (+0) (το μόνο φάρμακο με bold)
Ipecacuanha (Ip.)
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της, φαίνεται ότι η Ip. θα είναι ένα άλλο φάρμακο που πρέπει να σκεφτούμε σοβαρά στη θεραπεία της γρίπης των πτηνών. Εχει πολλά συμπτώματα κοινά με το Ant-t., αλλά μάλλον θα πρέπει να επιλέγεται όταν η ναυτία και ο έμετος κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και συνυπάρχει αιμορραγία από τη μύτη.
▪ Η Ip. περιλαμβάνεται στις παρακάτω ρούμπρικες:
Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Ip. (18 bold , 55 italics )
Respiration > accelerated (p.943) → Ip. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Ip. (+9)
Chest >inflammation, lungs, children, infants (p.1015) → Ipec. (το μόνο με bold)
Cough > rattling (p.980) → Ip. (+4)
Face > discoloration bluish, lips (p.489) → Ip. ( 9 bold , 23 italics )
Rectum > diarrhea (p.760) → Ip. (+42)
Stomach > vomiting (p.673) → Ip. (+28)
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Ip. (+6)
Nose > epistaxis, whooping cough (p.468) → Ip. (+2)
Mouth > bleeding gums (p.534) → ΟΧΙ
Sleep > sleepiness, with cough (p.1410) → Ip.(+1) ( 1 bold )
Carbo vegetabilis (Carb-v.)
Το Carb-v. περιλαμβάνεται σε αρκετές από τις παραπάνω ρούμπρικες, αλλ' όμως απουσιάζει και απο αρκετές άλλες. Είναι ένα φάρμακο που επίσης προκαλεί αιμορραγίες, κυρίως σκοτεινού χρώματος (προφανώς φλεβικής προέλευσης), σε αντίθεση με την Ip. όπου το αίμα είναι ζωηρό κόκκινο (προφανώς αρτηριακό) (Nose > epistaxis, blood bright…dark…p.466). Πρόσθετα χαρακτηριστικά είναι αδυναμία και εξάντληση που είναι κοινά συμπτώματα της γρίπης.
▪Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Carbo-v. (+17)
Respiration > accelerated (p.943) → Carbo-v. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Carb-v. ( 10 bold , 16 italics )
Cough > rattling (p.980) → Carb-v. ( 5 bold , 32 italics )
Rectum > diarrhea (p.760) → Carb-v. (+42)
Stomach > vomiting (p.673) → ΟΧΙ
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Carbo-v. ( 7 bold , 29 italics )
Nose > epistaxis (p.465) → Carb-v. (+35)
Mouth > bleeding gums (p.534) → Carb-v. (+11)
Ars., Phosph., Lyc., Kali-carb., Bry., Chel. Ars., Phosph., Lyc., Kali-carb., Bry., Chel. etc. κλπ.
Διάφορα πολύχρηστα φάρμακα εμφανίζονται στις γενικές και ευρείες προαναφερθείσες ρούμπρικες, αλλά νομίζω ότι δεν είναι απαραίτητο να τα περιγράψω αναλυτικά, διότι είναι πολύ γνωστά. Εξάλλου, η επιλογή τους θα εξαρτηθεί κυρίως από την παρουσία των ειδικών χαρακτηριστικών και των τροποποιητικών παραγόντων τους.
Laurocerasus (Laur.)
Ο Laur. σχετίζεται κυρίως με καρδιακές παθήσεις και του αναπνευστικού, οι οποίες προκαλούν καρδιακή και περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια (σοκ), αλλά δεν υπάρχουν άλλες πληροφορίες για τη συσχέτιση του με τη γρίπη των πτηνών. Ωστόσο, θα πρέπει να τον έχουμε κατά νού για να αναζητήσουμε τα ειδικά χαρακτηριστικά του σε περίπτωση γρίπης των πτηνών.
Camphora (Camph.)
Η Camph. ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις σοκ, επομένως ισχύει ο,τι γράφηκε και για τον Laur.
Drosera (Dros.)
Αν και η Dros. προκαλεί βήχα και ρινορραγία, επηρεάζει κυρίως το ανώτερο και όχι το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα (δεν περιλαμβάνεται στις ρούμπρικες της πνευμονίας και της ταχύπνοιας), επομένως δεν φαίνεται πιθανό να χρησιμεύσει σε περίπτωση σοβαρής νόσησης απο γρίπη των πτηνών με πνευμονία.
Εν κατακλείδι, οι ομοιοπαθητικοί γιατροί, έχοντας πλήρη γνώση των ομοιοπαθητικών φαρμάκων με χαρακτηριστικά που ταιριάζουν με τα κλινικά χαρακτηριστικά της γρίπης των πτηνών στους ανθρώπους, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την ανεπιθύμητη προοπτική της έλευσης της στις χώρες μας με ψυχραιμία και χωρίς πανικό.
Saturday, May 27, 2006
AVIAN INFLUENZA AND HOMEOPATHY
The treatment means available to date are poor. Oseltamivir (Tamiflu) is the only effective drug, clinically tested in humans. However, it must be given early in the course of the illness, is not always effective and there are already reports of resistant strains. In the field of prevention, even if we ignore Homeopathy's reserve about vaccination, the vaccine is still at the experimental stage.
In this context, the question is raised whether Homeopathy has anything to offer. Nobody can predict the future, of course, nor can one claim laurels of glory for Homeopathy in advance, yet my personal answer to the question is positive, based on the following search of the homeopathic literature. Only a trial in practice will prove whether this view is sound and realistic or overly optimistic, but nobody wishes a chance for this trial. Nevertheless, it's wise and prudent that homeopathic doctors be ready for something which never may it happen in their country.
In my search on which homeopathic drugs might prove useful in the event of a human case of avian influenza, I went through the following procedure. I looked in the Web for articles describing the clinical picture of human avian influenza cases in South-East Asia. I repertorized based on these symptoms, I picked the drugs which appeared more often and more intensely (in bold and italics) and I present them below, along with some comments on their possible usefulness. This method has an inevitable drawback from a homeopathic point of view. It didn't take into account any modalities of the signs and symptoms of the illness which may well have been present but have not been reported from the attending physicians as unsignificant from an allopathic point of view. If this happens, the following hierarchical order of drugs according to their likely effectiveness in treating avian influenza might be different and other drugs may have to be added in the list of useful drugs. Despite this possible flaw I think that this study will be useful in helping homeopathic doctors treat avian influenza.
From the articles about the avian influenza human cases found in the Web the most comprehensive is one published in New England Journal of Medicine in September 2005. From this article I quote an excerpt on clinical symptoms and course of the illness below.
Initial Symptoms
Most patients have initial symptoms of high fever (typically a temperature of more than 38°C) and an influenza-like illness with lower respiratory tract symptoms. Upper respiratory tract symptoms are present only sometimes. Unlike patients with infections caused by avian influenza A (H7) viruses, patients with avian influenza A (H5N1) rarely have conjunctivitis. Diarrhea, vomiting, abdominal pain, pleuritic pain, and bleeding from the nose and gums have also been reported early in the course of illness in some patients. Watery diarrhea without blood or inflammatory changes appears to be more common than in influenza due to human viruses and may precede respiratory manifestations by up to one week. One report described two patients who presented with an encephalopathic illness and diarrhea without apparent respiratory symptoms.
Clinical Course
Lower respiratory tract manifestations develop early in the course of illness and are usually found at presentation. In one series, dyspnea developed a median of 5 days after the onset of illness (range, 1 to 16). Respiratory distress, tachypnea, and inspiratory crackles are common. Sputum production is variable and sometimes bloody. Almost all patients have clinically apparent pneumonia; radiographic changes include diffuse, multifocal, or patchy infiltrates; interstitial infiltrates; and segmental or lobular consolidation with air bronchograms. Radiographic abnormalities were present a median of 7 days after the onset of fever in one study (range, 3 to 17). In Ho Chi Minh City, Vietnam, multifocal consolidation involving at least two zones was the most common abnormality among patients at the time of admission. Pleural effusions are uncommon. Limited microbiologic data indicate that this process is a primary viral pneumonia, usually without bacterial suprainfection at the time of hospitalization.
Progression to respiratory failure has been associated with diffuse, bilateral, ground-glass infiltrates and manifestations of the acute respiratory distress syndrome (ARDS). In Thailand, the median time from the onset of illness to ARDS was 6 days (range, 4 to 13). Multiorgan failure with signs of renal dysfunction and sometimes cardiac compromise, including cardiac dilatation and supraventricular tachyarrhythmias, has been common. Other complications have included ventilator-associated pneumonia, pulmonary hemorrhage, pneumothorax, pancytopenia, Reye's syndrome, and sepsis syndrome without documented bacteremia.
Mortality
The fatality rate among hospitalized patients has been high , although the overall rate is probably much lower. In contrast to 1997, when most deaths occurred among patients older than 13 years of age, recent avian influenza A (H5N1) infections have caused high rates of death among infants and young children. The case fatality rate was 89 percent among those younger than 15 years of age in Thailand. Death has occurred an average of 9 or 10 days after the onset of illness (range, 6 to 30), and most patients have died of progressive respiratory failure.
After repertorisation with Synthesis (Repertorium Homeopathicum Syntheticum, 5th edition, edited by Frederik Schroyens, Homeopathic Book Publishers, London) using the above symptoms and signs, the following drugs came up. In brackets there are: a)the page number in Synthesis where the rubric is, b)the number of drugs found in the same rubric and at the same level i.e. bold, italics etc. with the drug at issue.
Antimonium tartaricum (Ant-t.)
It seems that Antimonium tartaricum will be our heavy weapon from the homeopathic pharmaceutical armamentarium to fight avian infuenza owing to its features below:
▪ It is one of the main drugs which cause pneumonia with tachypnea, dyspnea and cough.
Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Ant-t. (+17)
Respiration > accelerated (p.943) → Ant-t. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Ant-t. (+9)
▪ It is one of the main drugs causing pneumonia in children, which are the age group with the highest morbidity and mortality from avian influenza
Chest > inflammation, lungs, children, infants (p.1015) → Ipec., ant.t (+9)
▪ Ant-t. has a lot of respiratory secretions, causing noisy respiration, which, nevertheless, cannot expel. These features recall the clinical picture of pulmonary edema, in which stirring of exudate in bronchioles causes the rattling noise characteristic of Ant-t. Copious exudation of fluids in the lungs is the cause of cyanosis, respiratory failure and, eventually, death from asphyxia of the avian influenza victims.
Cough > rattling (p.980) → Ant.t. (+4)
Face > discoloration bluish, lips (p.489) → Ant-t. (+8)
Respiration > asphyxia (p.944) → Ant-t. (+0) (the only drug in bold)
Respiration > asphyxia, children, newborns (p.944) → Ant-t. (+1)
▪ A large percentage, up to 70%, of the avian influenza patients have diarrhea and, a less percentage, vomiting. Ant-t. covers these symptoms and, what is most impressive, it's the only drug causing diarrhea in pneumonia (even though with ordinary in the rubric).
Rectum > diarrhea (p.760) → Ant-t. (+42)
Rectum > diarrhea in pneumonia (p.766) → Ant-t. (the only drug in the rubric)
Stomach > vomiting (p.673) → Ant-t. (+28)
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Ant-t. (+6)
▪ It has been observed that avian influenza victims are patients whose immune system reacts excessively to the virus with overproduction of inflammatory mediators and the resulting intense inflammation in the lungs and the other organs leads ultimately to death. An identical rubric doesn't exist in the homeopathic repertory, of course, but the occurrence of side effects after vaccination is a similar biological phenomenon, since it comes from immune system overactivation.
Generals > vaccination, after (p.1698) → 3 BOLD CAPITAL / 4 bold / Ant-t. (+9)
(Another comment, by the way: In some Web fora talking about avian influenza and homeopathy, there are opinions suggesting the use of drugs of the tuberculinic miasm. I am against this type of thinking in Homeopathy and I think that prescribing should be based basically on the constellation of the existing symptoms and their modalities. However, if a homeopathic colleague is to use this way of thinking in his practice, he should choose among the drugs of the gonorrheic miasm, which is characterized by overproduction of substances, oversecretion and immunological overactivation and not of the tuberculinic miasm, related to under-activation and inefficiency of the immune system).
▪ In case of avian influenza pneumonia, the presence of somnolence, a characteristic of Ant-t., possibly a result of blood gases exchange disturbances (hypercapnia and hypoxia), will be a sign corroborating the diagnosis of Ant-t.
Sleep > sleepiness, during heat (p.1411) → Ant-t. (+11)
Sleep > sleepiness, in pneumonia (p.1412) → Ant-t. (+1) (there is no drug in bold)
▪ In another NEJM article there is a report of two childrens' cases who succumbed to avian influenza with a clinical picture of febrile encephalitis (increasing sleepiness and coma eventually) in combination with diarrhea, with or without respiratory symptoms. It is amazing that Ant-t. covers this constellation of symptoms.
Sleep > sleepiness, during heat (p.1411) → Ant-t. (+11)
Sleep > sleepiness, during diarrhea (p.1410) → Ant-t. (+3) (no drug in bold).
Sleep > sleepiness, during diarrhea in children (p.1410) → Ant-t. (the only drug in the rubric)
Sleep > sleepiness, with cough (p.1410) → Ant-t. (+0) (the only drug in bold)
Ipecacuanha (Ip.)
Considering its characteristics, it seems that Ip. will be another drug we must think seriously of in avian influenza treatment. It shares quite a lot of symptoms with Ant-t., but it will rather be chosen when nausea and vomiting predominate and nose bleeding coexists.
▪ Ip. is included in the following rubrics:
Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Ip. ( 18 bold, 55 italics )
Respiration > accelerated (p.943) → Ip. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Ip. (+9)
Chest >inflammation, lungs, children, infants (p.1015) → Ipec (the only in bold)
Cough > rattling (p.980) → Ip. (+4)
Face > discoloration bluish, lips (p.489) → Ip. ( 9 bold, 23 italics )
Rectum > diarrhea (p.760) → Ip. (+42)
Stomach > vomiting (p.673) → Ip. (+28)
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Ip. (+6)
Nose > epistaxis, whooping cough (p.468) → Ip. (+2)
Mouth > bleeding gums (p.534) → NO
Sleep > sleepiness, with cough (p.1410) → Ip.(+1) (1 bold)
Carbo vegetabilis (Carb-v.)
Carb-v. is included in a lot of the above-mentioned rubrics, but is absent in a lot of others, too. It is a drug which also causes hemorrhages, mainly of dark blood colour (apparently of venous origin), in contrast to Ip. where the blood is bright red (apparently arterial) (Nose > epistaxis, blood bright…dark…p.466). Additional features are weakness and exhaustion which are common symptoms in influenza.
▪Chest > inflammation, lungs (p.1014) → Carbo-v. (+17)
Respiration > accelerated (p.943) → Carbo-v. (+13)
Respiration > difficult, with cough (p.949) → Carb-v. (10 bold, 16 italics )
Cough > rattling (p.980) → Carb-v. (5 bold, 32 italics )
Rectum > diarrhea (p.760) → Carb-v. (+42)
Stomach > vomiting (p.673) → NO
Stomach > vomiting, coughing (p.674) → Carbo-v. (7 bold, 29 italics )
Nose > epistaxis (p.465) → Carb-v. (+35)
Mouth > bleeding gums (p.534) → Carb-v. (+11)
Ars., Phosph., Lyc., Kali-carb., Bry., Chel. etc.
Various polychrest drugs appear in general and broad aforementioned rubrics but I think that it is not necessary to describe them at large because they are well known. Besides, their choice will depend mainly on the presence of their own special characteristics and modalities.
Laurocerasus (Laur.)
Laur. is related to cardiac mainly and respiratory diseases as well, which cause cardiac and peripheral circulatory failure (shock), but there aren't any other pieces of information to connect it with avian influenza. Nevertheless, we should keep it in mind to search for its special features in case of avian influenza illness.
Camphora (Camph.)
Camph. is indicated in some shock cases, therefore what is written for Laur. applies for it, too.
Drosera (Dros.)
Although Dros. causes cough and epistaxis, it affects mainly the upper and not the lower respiratory system (it is not comprised in the rubrics of pneumonia and tachypnea), therefore it seems unlikely to be useful in case of a severe avian influenza illness with pneumonia.
In conclusion, the homeopathic physicians having a complete knowledge of the homeopathic drugs with features matching the clinical characteristics of the avian influenza illness in humans, we can face the unwanted prospect of its advent to our countries in a cool mood and without panic.
ABOUT ME AND THIS BLOG
In 1995, my wife and I decided to leave stressful life in Athens in order to live more peacefully and at a slower "pace" in the Greek province. Since then, I have been living in Paralio Astros, a picturesque Greek seaside village, enjoying life with my wife and my four children, working as a general practitioner in the nearby Public Health Center and treating patients with homeopathy in private practice.
Last year I visited the World Health Organisation site to get information about avian influenza. I was deeply concerned with the possibility of the avian influenza virus mutating into a pandemic strain. I felt that, if a pandemic happens, humanity will be vulnerable and with poor defense means available against a deadly virus. I wondered if Homeopathy could offer any help and from my search in homeopathic literature came out the article entitled "avian influenza and homeopathy". It was recently published in the bulletin of the Hellenic Homeopathic Medical Society. I thought that I owe to present my work to the international Homeopathic community as well, that's why I came at creating this blog. It is essentially a single-post blog (at least at the moment) but I hope that you find it worth reading.
Panagiotes-Socrates Loumakis, homeopathic physician/general practitioner
